浙江省诞生首例接受干细胞卵巢注射治疗后的宝宝

6月9日上午，浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱塘院区产科病房里，宝宝的家人表示：“这孩子来得太不容易了，真是个大工程。”

这个新生儿是浙江省首例接受干细胞卵巢原位注射治疗后自然受孕至足月诞生的宝宝。

35岁的宝妈李女士因为卵巢早衰，艰难求子三年，几经绝望，没想到最终还能圆梦。

卵巢功能相当于50岁

李女士与王先生2019年结婚，却还没怀上孩子。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心诊断为“卵巢储备不良”。

“当时挺崩溃的，没想到，自己有可能做不了妈妈。”难过之后，李女士很快冷静下来：有问题就要解决，夫妻俩当即决定接受试管婴儿。

“我们努力了快一年，取了3次卵，不是未获卵就是未受精，希望来了又去。”到了2021年底，李女士的促卵泡激素(FSH)已经升到了41.20U/L，属于卵巢早衰(POF)，相当于女性到50岁左右的绝经状态，“这个过程非常煎熬，我一度想过放弃。”

心灰意冷之际，李女士看到了浙大邵逸夫医院生殖医学中心的干细胞临床研究招募：早发性卵巢功能不全或卵巢早衰患者。

李女士当即约了浙大邵逸夫医院副院长兼生殖中心&妇产科学科带头人张松英教授的门诊进一步了解，张松英教授详细地介绍了“脐带间充质干细胞卵巢原位注射治疗早发性卵巢功能不全的安全性和有效性临床研究”的相关内容及可能的风险与获益，耐心回答了她的疑惑与顾虑。

健康宝宝来了

李女士2021年12月29日正式入组，2022年3月11日接受了干细胞卵巢原位注射治疗。4月6日是她接受干细胞治疗后的第三周，FSH水平直接降到了13.70U/L，当天就按照张松英教授制定的促排卵方案进入治疗周期。

“终于，在我第四次取卵的时候，攒到了我坚持一年多来的第一颗优胚！当时就激动得无以言表了。

她回忆说，“后来又陆续取了几次，想多攒几颗胚胎再移植的，却再次遭受了失败的打击，有些控制不住的焦虑。张院长看我状态不太好，就安慰我，干细胞的疗效在接受干细胞注射后3个月左右最佳，但它的效果是能持续一段时间的，让我不要轻易放弃。张院长还说，我的两条输卵管是通畅的，子宫内膜也是好的，老公的精液也是正常的，可以考虑给自己放个假，好好休息休息，调整一下状态。这期间就试试自然怀孕，说不定就成了呢！

没想到真借了张院长‘送子观音’的吉言，试了一两月，就怀上了！”

2022年10月17日，休息了两个月的李女士喜出望外地发现自己的人类绒毛促性腺激素(HCG)居然有37040IU/L，超声检查发现子宫内胚胎发育良好、着床的位置也很好。

对此，张松英教授解释道：干细胞治疗的疗效在接受干细胞治疗后3个月左右内最佳，但作用时间可以持续到6个月左右，当然也是因人而异的。干细胞卵巢局部注射可以通过分泌细胞因子和免疫微环境调节等多种途径改善卵泡发育微环境，这也是李女士在接受干细胞治疗前无可利用胚胎，却在接受干细胞治疗六周后的那次促排喜获一个优胚以及后续自然受孕的原因。李女士在接受干细胞治疗3个月后还能顺利自然妊娠并成功分娩，证明了干细胞治疗的有效性和安全性。

关于早发性卵巢功能不全

早发性卵巢功能不全（POI），是指女性在40岁之前卵巢功能衰退的临床综合征，以月经紊乱（如停经或稀发月经）伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。停经或月经稀发大于4个月，间隔>4周连续两次FSH>25U/L（ESHRE及中国共识的诊断阈值）或FSH>40U/L（IMS的诊断阈值）。

FSH在15-25U/L的患者属于POI高危人群，是亚临床POI的诊断指标。

卵巢早衰（POF）是POI的终末阶段，是指40岁以下女性出现月经稀发或者闭经超过4个月，表现为促性腺激素水平升高（FSH>40U/L）和雌激素水平降低（E2）水平＜73.2pmol/l，并伴有不同程度的围绝经期症状。

卵巢储备功能下降（DOR）指女性卵巢内卵母细胞减少和（或）质量下降，同时伴有抗苗勒管激素（AMH）水平降低（低于0.5-1.1ng/mL），FSH水平升高。患者生育力降低，但并不强调年龄，病因和月经状态的关系。

近年来POI的病因学研究主要考虑以下几方面因素：

流行病学研究显示，40岁以下的妇女POI发病率约为1%，30岁以下妇女发病率约为0.1%，在中国POI发生率估计约1%～7%。近年来POI发生率有逐年上升的趋势，已经严重影响到育龄女性的身心健康。

POI的最大危害是对生育力的严重影响和早绝经给女性带来的近期及远期不良后果，包括：潮热、出汗、失眠、性欲降低，痴呆、心脑血管疾病、骨质疏松等慢性病发病风险明显增高等。

POI/POF给女性的生理功能和心理健康造成严重的不良影响，目前，早发性卵巢功能不全的病因及其发病机制仍未完全阐明，且缺乏有效的治疗手段。

研究者们发现卵巢生殖功能障碍的重塑主要通过改善卵巢局部微环境、降低卵泡消耗速度、提高卵母细胞质量来实现。前期研究表明，干细胞局部移植可以促进卵泡发育，改善卵巢功能，提高卵子质量。

该研究拟评价脐带间充质干细胞卵巢原位注射治疗POI的安全性和有效性，以期缓解病情、减轻症状，探索满足患者生育愿望的可能性，提高患者的生活质量。

临床试验招募信息

入组标准 （1）年龄≥20周岁且<40周岁，染色体核型正常且有生育要求女性（2）月经稀发或停经至少4个月以上（3）至少2次血清基础FSH水平＞25IU/L（间隔大于4周）（4）既往未接受过干细胞治疗（5）自愿参与研究并已签署知情同意书（6）常规治疗无效的患者

排除标准 （1）无法接受试验要求的治疗观察流程（2）遗传性疾病、染色体异常、有明确导致早发性卵巢功能不全/卵巢早衰的基因异常（3）存在乳腺、子宫、卵巢肿瘤，以及任何其他良恶性肿瘤（4）过敏体质（5）原发性闭经（6）子宫畸形（7）医源性卵巢功能不全（8）妇科急慢性炎症未得到控制（包含子宫内膜炎等）（9）薄型子宫内膜（双层子宫内膜厚度≤7mm）（10）合并子宫内膜异位症（11）重要脏器的严重功能损害，凝血机制异常（12）静脉血栓栓塞症高危因素（13）术前检查血常规、大小便常规、凝血常规、肝肾功能、心电图、胸片等异常。

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